A apneia obstrutiva do sono é uma das condições mais prevalentes e subestimadas da medicina contemporânea. Estima-se que mais de 30 milhões de brasileiros tenham algum grau de apneia do sono, e a maioria não sabe.
O tratamento mais conhecido é o CPAP: o aparelho de pressão positiva que mantém as vias aéreas abertas durante o sono. Eficaz, mas pouco tolerado: até 50% dos pacientes abandonam o CPAP em menos de um ano.
O que poucos sabem: existe um tratamento alternativo eficaz para apneia leve a moderada que fica dentro da boca: é pequeno, silencioso, não usa fio elétrico e é produzido pelo dentista. Chama-se aparelho intraoral de avanço mandibular (AIM).
O que é apneia obstrutiva do sono?
A AOS ocorre quando os músculos da faringe relaxam durante o sono a ponto de obstruir parcial ou completamente as vias aéreas superiores. O resultado é pausas na respiração, chamadas apneias, que duram de 10 segundos a mais de 1 minuto e podem se repetir dezenas ou centenas de vezes por noite.
Classificação:
- Leve: 5 a 14 apneias/hora (IAH 5–14)
- Moderada: 15 a 29 apneias/hora (IAH 15–29)
- Grave: 30 ou mais apneias/hora (IAH ≥30)
Por que a apneia é perigosa além do cansaço?
- Hipertensão arterial: a apneia é a segunda causa mais comum de hipertensão resistente
- Risco cardiovascular aumentado: fibrilação atrial, infarto e AVC têm associação documentada com apneia grave não tratada
- Síndrome metabólica: resistência à insulina, dislipidemia e obesidade têm relação bidirecional com a apneia
- Comprometimento cognitivo: a fragmentação crônica do sono afeta a memória, a concentração e o humor
- Acidentes de trânsito: a sonolência diurna excessiva é fator de risco significativo
O que o dentista pode fazer?
O Conselho Federal de Odontologia reconhece, desde 2012, a atuação do cirurgião-dentista no tratamento da apneia do sono com aparelhos intraorais. Essa atuação é complementar e coordenada com o médico do sono ou pneumologista.
O aparelho intraoral de avanço mandibular (AIM)
O AIM é um dispositivo personalizado, confeccionado sob medida pelo dentista, que é colocado na boca durante o sono. Ele funciona avançando ligeiramente a mandíbula, entre 5 e 10 mm, de forma gradual e ajustável, o que aumenta o espaço das vias aéreas superiores, reduzindo o colapso da faringe.
Comparação: AIM versus CPAP
| AIM (aparelho intraoral) | CPAP | |
|---|---|---|
| Indicação | Leve a moderada | Qualquer grau, especialmente grave |
| Aderência | Alta (75–80%) | Baixa a moderada (50%) |
| Eficácia na redução de IAH | Boa | Excelente |
| Portabilidade | Alta — cabe no bolso | Baixa — equipamento volumoso |
| Silencioso | Sim | Não |
| Custo inicial | Menor | Maior |
Para quem o AIM é indicado?
- Apneia leve (IAH 5–14): primeira linha de tratamento
- Apneia moderada (IAH 15–29): alternativa ao CPAP ou quando o CPAP não é tolerado
- Ronco simples sem apneia: muito eficaz
- Apneia grave: em casos selecionados de intolerância absoluta ao CPAP
A relação entre apneia, bruxismo e DTM
Apneia do sono, bruxismo e DTM formam um triângulo funcional com sobreposição frequente. Estudos mostram que pacientes com apneia têm maior prevalência de bruxismo. O planejamento integrado de ambas as condições é fundamental para o resultado.
Perguntas frequentes
Dentista pode tratar apneia do sono? Sim. O cirurgião-dentista com habilitação específica pode confeccionar aparelhos intraorais de avanço mandibular para o tratamento da apneia leve a moderada e do ronco. Essa atuação é reconhecida pelo CFO.
O aparelho intraoral substitui o CPAP? Para apneia leve a moderada, o AIM pode ser a primeira escolha. Para apneia grave, o CPAP continua sendo o padrão-ouro.
Quanto tempo leva para adaptar ao aparelho intraoral? A adaptação leva de 2 a 4 semanas. O avanço mandibular é feito de forma gradual com mecanismo de ajuste progressivo.
Tenho bruxismo. Posso usar aparelho para apneia? Bruxismo e apneia frequentemente coexistem. O AIM pode ser confeccionado de forma a tratar ambas as condições.
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