A vertigem, aquela sensação de que o ambiente está girando ou de que o próprio corpo está se movendo quando não está, é um dos sintomas que mais levam pessoas ao pronto-socorro. Na maioria das vezes, o diagnóstico vai para problemas do ouvido interno ou do sistema vestibular. E frequentemente é isso mesmo.
Mas há uma parcela de pacientes que vai ao otorrino, ao neurologista, faz exames e não encontra explicação. A tontura persiste, interfere no trabalho, dificulta dirigir. O que poucos médicos e dentistas comunicam claramente: a articulação temporomandibular pode ser uma fonte de tontura e vertigem.
A ATM e o sistema vestibular: qual é a conexão?
O equilíbrio corporal é mantido pela integração de três sistemas: visual, proprioceptivo (muscular e articular) e vestibular (ouvido interno). A ATM é uma das maiores articulações da face e contém abundante inervação proprioceptiva, ela contribui ativamente para o mapa corporal que o sistema nervoso central usa para manter o equilíbrio.
Quando a ATM funciona com disfunção, o sinal proprioceptivo que ela envia ao sistema nervoso central é alterado. Essa informação incorreta pode conflitar com os sinais do sistema vestibular e visual, gerando tontura ou instabilidade postural.
Além disso, pela proximidade anatômica com o ouvido interno e pelo compartilhamento de vias nervosas (especialmente o nervo auriculotemporal e o sistema trigeminal), alterações na ATM podem influenciar indiretamente a função vestibular.
Não é o mesmo que BPPV, e a diferença importa
O tipo mais comum de vertigem é a BPPV: vertigem posicional paroxística benigna. Ela ocorre quando cristais de carbonato de cálcio (otólitos) se desprendem do utrículo do ouvido interno e entram nos canais semicirculares, gerando vertigem ao mudar de posição.
A vertigem de origem mandibular tem características diferentes:
- Não é posicional no mesmo sentido
- Frequentemente se intensifica com a mastigação, o apertamento dos dentes ou movimentos da mandíbula
- É acompanhada de outros sintomas de DTM: dor facial, estalos na articulação, tensão muscular
- Pode vir junto com zumbido e/ou sensação de ouvido tampado
- Audiometria e exame neurológico são normais
O BPPV é tratado com manobras de reposicionamento (Epley), que não funcionam se a causa for mandibular.
Músculos mastigatórios e instabilidade postural
O músculo esternocleidomastoide, que fica na lateral do pescoço, fundamental para o equilíbrio da cabeça, tem relação funcional com a musculatura mastigatória. Alterações no padrão muscular mandibular podem se propagar para o segmento cervical e comprometer a estabilidade postural.
Pacientes com DTM frequentemente têm postura de cabeça anteriorizada (cabeça projetada à frente do eixo corporal), que sobrecarrega a musculatura cervical e pode contribuir para tontura por comprometimento das informações proprioceptivas do pescoço.
O protocolo diagnóstico ideal
Etapa 1 — Otorrinolaringologista: avaliação auditiva completa, audiometria, vectoeletronistagmografia (VNG) para avaliar o sistema vestibular. Descarta BPPV, neurite vestibular, hidropisia endolinfática (doença de Ménière) e outras causas otológicas.
Etapa 2 — Neurologista (quando indicado): descarta causas centrais de vertigem (AVC, tumores, esclerose múltipla).
Etapa 3 — Dentista especialista em DTM: se os exames anteriores não encontrarem causa, avalia a ATM, a oclusão e a musculatura mastigatória. Quando há sinais de DTM, o tratamento odontológico pode ser indicado.
Tratamento
- Placa oclusal: reduz a sobrecarga da ATM e a hipertensão muscular que alimenta o sinal proprioceptivo alterado
- Fisioterapia orofacial e fisioterapia vestibular: combinação de liberação miofascial com exercícios de reabilitação vestibular
- Toxina botulínica: em casos de hiperatividade muscular severa
- Ajuste oclusal e reabilitação protética: quando há perda de dentes posteriores como fator de sobrecarga da ATM
Perguntas frequentes
A mandíbula pode causar tontura? Sim, em parte dos pacientes. A DTM pode alterar os sinais proprioceptivos enviados ao sistema nervoso central e contribuir para tontura e instabilidade postural. Não é a causa mais comum de vertigem, mas é uma causa subestimada e tratável.
Como saber se minha tontura é da mandíbula? Se a tontura piora ao mastigar, ao apertar os dentes ou com movimentos mandibulares, e se é acompanhada de outros sintomas de DTM, a origem mandibular deve ser investigada, especialmente se exames neurológicos e vestibulares foram normais.
Dentista pode tratar tontura? Quando a tontura tem componente mandibular associado à DTM, sim. O tratamento pelo dentista especialista pode incluir placa oclusal, ajuste da mordida e toxina botulínica.
A tontura some completamente com o tratamento da DTM? Depende da extensão do componente mandibular. Em casos com DTM como causa principal, o tratamento pode reduzir ou eliminar o sintoma.
Avaliamos a disfunção temporomandibular como possível causa de tontura e sintomas auditivos na Clínica Regina Bregalda, em Belo Horizonte. Agende sua consulta pelo WhatsApp: (31) 98204-7653
Seu tratamento começa com planejamento
Na Clínica Regina Bregalda, em BH, cada sorriso é planejado de forma personalizada. O diagnóstico detalhado, a análise facial e a definição cuidadosa de cada etapa do tratamento são a base para resultados naturais, harmônicos e funcionais.
Cada paciente é avaliado de maneira completa, com atenção às proporções do rosto, à dinâmica do sorriso e às expectativas reais. Esse processo permite mais previsibilidade e segurança, evitando decisões genéricas e valorizando a individualidade de cada caso.
Agende sua avaliação e dê o primeiro passo para um tratamento conduzido com critério, sofisticação e naturalidade.
https://web.whatsapp.com/send/?phone=5531982047653
Clínica Regina Bregalda
Av. Afonso Pena, 3111, sala 1308 – Funcionários, Belo Horizonte – MG
Segunda a sexta, das 9h às 18h
Telefone: (31) 3653-6579
WhatsApp: (31) 98204-7653
E-mail: [email protected]
Para mais informações, acompanhe a Clínica Odontológica Regina Bregalda nas redes sociais:
- YouTube: Clínica Odontológica Regina Bregalda – YouTube
- LinkedIn: Clínica Odontológica Regina Bregalda
- Facebook: Clínica Odontológica Regina Bregalda
- Instagram: Clínica Odontológica Regina Bregalda
- Doctoralia: Clínica Odontológica Regina Bregalda
Comentários