“O senhor não tem osso suficiente para o implante.” Essa frase, ouvida no consultório, gera ansiedade e muitas dúvidas. A resposta para a última pergunta (“o implante ainda vai ser possível?”) é, na grande maioria dos casos: sim. O enxerto ósseo dental é o procedimento que restaura o volume de osso perdido e permite a instalação de implantes em situações onde, sem a intervenção, o tratamento não seria viável.
Por que o osso se perde?
O osso alveolar existe em função dos dentes. O estímulo mecânico transmitido pela raiz ao osso durante a mastigação mantém o metabolismo ósseo ativo. Quando um dente é perdido, esse estímulo desaparece e o osso alveolar começa a ser reabsorvido, processo chamado atrofia alveolar. Nos primeiros meses após a extração, a perda óssea é mais rápida: cerca de 25% do volume pode ser perdido no primeiro ano.
Outros fatores que causam ou aceleram a perda óssea: periodontite, trauma, cistos e tumores, e infecção peri-implantar (peri-implantite).
Quanto osso é necessário para um implante?
Para receber um implante de tamanho convencional, o osso precisa ter:
- Altura mínima: em torno de 10 mm
- Espessura mínima: em torno de 6 mm
Quando o volume ósseo disponível é menor que esses limites, o enxerto é indicado.
Tipos de enxerto ósseo
Enxerto autógeno (osso do próprio paciente) — O padrão-ouro. O osso é coletado de outra área do próprio paciente (mento, ramo mandibular ou crista ilíaca). Vantagens: maior taxa de incorporação, sem risco de rejeição, traz células vivas que estimulam a neoformação óssea. Desvantagem: exige uma segunda área cirúrgica.
Osso bovino (xenoenxerto) — O material mais utilizado mundialmente. Passa por processamento extenso que remove todas as proteínas, restando apenas a estrutura mineral, que serve de arcabouço para o crescimento do osso do paciente. Excelente biocompatibilidade documentada.
Osso humano de banco (aloenxerto) — Osso processado de doadores humanos. Propriedades osteocondutoras e osteoindutoras intermediárias entre o autógeno e o bovino.
Materiais sintéticos (aloplsticos) — Como fosfato tricálcico e hidroxiapatita sintética. Funciona como andaime.
Concentrados de fatores de crescimento (PRF/PRP) — Preparados a partir do sangue do próprio paciente. Combinados com outros materiais para melhorar a vascularização e a qualidade da integração.
Tipos de procedimentos de enxerto
Enxerto em bloco — Para perdas ósseas tridimensionais maiores. Um bloco de osso é fixado com parafusos de titânio na área receptora. Exige período de espera antes da instalação do implante.
Enxerto particulado + ROG — Osso particulado inserido na área de deficiência com membrana de colágeno para proteger o enxerto de invasão de tecido mole (regeneração óssea guiada).
Elevação de seio maxilar (seio lift) — Para a maxila posterior, quando o piso do seio maxilar está muito próximo da crista alveolar. O piso do seio é elevado e o espaço criado é preenchido com material de enxerto.
- Seio lift lateral (externo): para ganhos maiores (>5mm). Exige espera de 6 a 9 meses antes do implante.
- Seio lift transcrestal (interno): para ganhos menores (<4mm). Pode ser feito simultaneamente ao implante.
Quanto tempo leva do enxerto ao implante?
| Tipo de enxerto | Período de espera |
|---|---|
| Enxerto pequeno com implante simultâneo | 0 (quando possível) |
| Enxerto particulado + ROG | 4 a 6 meses |
| Enxerto em bloco | 4 a 6 meses |
| Seio lift lateral | 6 a 9 meses |
Após o enxerto, o implante é instalado e espera-se mais 3 a 6 meses de osseointegração antes da prótese definitiva.
Perguntas frequentes
Enxerto ósseo dental dói? O procedimento é feito com anestesia local e é praticamente indolor durante a cirurgia. No pós-operatório, é esperado inchaço e desconforto por 3 a 7 dias, controlados com medicamentos prescritos.
Enxerto ósseo tem risco de rejeição? O enxerto autógeno não tem risco de rejeição. Os xenoenxertos bovinos são processados para eliminação de proteínas, a “rejeição” nesse sentido não ocorre, mas a incorporação pode ser variável.
Quanto custa o enxerto ósseo dental em BH? O custo varia dependendo da extensão. A avaliação com tomografia computadorizada é necessária para o planejamento.
Posso fazer enxerto sendo diabético ou fumante? Diabetes controlado não é contraindicação. O tabagismo é fator de risco significativo para falha do enxerto, a cessação do fumo antes do procedimento é fortemente recomendada.
A Clínica Regina Bregalda, em Belo Horizonte, realiza enxertos ósseos integrados ao planejamento de reabilitação com implantes. Agende sua avaliação pelo WhatsApp: (31) 98204-7653
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