Você está com dor de ouvido há dias. Não tem febre, não há secreção, o otorrino examinou e disse que o ouvido está bem. Mas a dor continua: latejante, irradiando para a mandíbula, às vezes para a garganta. E o dente do siso está nascendo.
Não é coincidência. O terceiro molar, o famoso “siso”, tem uma localização anatômica que o torna um dos maiores geradores de dor irradiada para o ouvido na odontologia.
Por que o dente do siso dói no ouvido?
O dente do siso inferior fica na região posterior da mandíbula, em íntima relação com o nervo alveolar inferior, um ramo do nervo trigtémio. Esse nervo, por sua vez, tem conexões com o nervo auriculotemporal, o nervo que inerva a região da ATM e a parte anterior do ouvido. Quando há inflamação intensa na região do siso, o sinal doloroso viaja por essas ramificações do trigtémio e é percebido no ouvido, mesmo que o ouvido em si esteja completamente saudável.
Situações em que o siso causa dor no ouvido
Erupção normal com dificuldade de espaço — Quando o siso começa a erupcionar sem espaço suficiente, ele pressiona os dentes vizinhos e os tecidos ao redor. Essa pressão inflama o ligamento periodontal, e a dor irradia pelo nervo trigtémio para o ouvido, mandíbula e pescoço.
Pericoronarite — Uma das complicações mais comuns do siso. Ocorre quando a gengiva que recobre parcialmente a coroa do dente (o opérculo) cria um espaço onde bactérias se acumulam. A infecção gera inflamação intensa: dor severa irradiando para o ouvido e garganta, dificuldade de abrir a boca (trismo), dificuldade para engolir, e às vezes febre.
Siso incluso ou impactado — O siso incluso não conseguiu erupcionar completamente. Dependendo da sua angulação (horizontal, mesioangulado, distoangulado), pode pressionar o dente vizinho ou criar cistos, manifestando-se como dor recorrente no ouvido e na mandíbula.
Abscesso periapical do siso — Quando a cárie atinge a polpa do siso, pode se desenvolver um abscesso: acúmulo de pus que se expande para o osso ao redor da raiz. Gera dor intensa irradiando amplamente: ouvido, pescoço, garganta e para baixo do olho.
Dor após extração do siso — Após a extração de sisos inferiores que exigiram abertura óssea, é comum que a dor irradie para o ouvido por alguns dias. Se a dor se intensificar após 3 a 4 dias (em vez de diminuir), pode indicar alveolite seca.
Como diferenciar dor de ouvido do siso de otite?
| Característica | Siso / origem dentária | Otite (origem no ouvido) |
|---|---|---|
| Otoscopia | Normal | Alterada (vermelhidão, fluido) |
| Relação com mastigação | Piora ao mastigar | Geralmente não muda |
| Febre alta | Apenas em infecções graves | Comum na otite média |
| Dificuldade de abrir a boca | Frequente na pericoronarite | Ausente |
| Secreção no ouvido | Ausente | Possível na otite externa |
Quando é necessário extrair o siso?
Indicações de extração: pericoronarites de repetição (mais de dois episódios); siso com cárie que não tem condições de tratamento; siso causando reabsorção do dente vizinho; infecção recorrente com formação de abscesso; dor crônica irradiada.
Casos em que pode ser monitorado: siso totalmente incluso, assintomático, sem lesão associada; siso em erupção normal com espaço adequado.
Perguntas frequentes
O siso pode causar dor de ouvido? Sim. O terceiro molar inferior fica em posição anatômica próxima ao nervo auriculotemporal. Inflamação ou infecção na área do siso gera dor que irradia para o ouvido por essa via nervosa.
Dor de ouvido depois de tirar o siso é normal? Uma dor leve irradiada para o ouvido nos primeiros 3 a 5 dias após a extração do siso inferior é normal. Se a dor aumentar após o 3º dia, pode ser alveolite seca, retorne ao dentista.
Pode ser pericoronarite se minha mandíbula trava ao abrir? Sim. A dificuldade de abrir completamente a boca (trismo) é um dos sinais clássicos da pericoronarite grave. Requer avaliação odontológica urgente.
Siso pode causar zumbido no ouvido? Em alguns casos, sim. A inflamação intensa e crônica na região do siso, especialmente quando há alteração na ATM como consequência, pode desencadear zumbido temporário. Geralmente melhora após o tratamento da causa.
Quanto custa a extração do siso em BH? Em clínicas especializadas de BH, o valor é variado e depende de avaliação clínica, dependendo da inclusão e dificuldade cirúrgica.
Se você está com dor no ouvido e suspeita que o dente do siso pode ser a causa, a Clínica Regina Bregalda realiza avaliação e, quando indicado, a extração cirúrgica com toda a segurança. Agende em BH pelo WhatsApp: (31) 98204-7653
Comentários