Sangramento na gengiva ao escovar os dentes. Uma leve sensibilidade sem origem clara. Um gosto amargo que persiste mesmo com boa higiene. Sinais que muita gente ignora, ou atribui a escova dura ou “força demais na escovação”.
Esses sintomas são, com frequência, os primeiros sinais de doença periodontal. E a doença periodontal é a principal causa de perda de dentes em adultos no Brasil, não a cárie.
Qual a diferença entre gengivite e periodontite?
São dois estágios distintos da mesma doença, e a diferença entre eles é a reversibilidade.
Gengivite — A forma inicial, limitada à gengiva. A inflamação ainda não afetou o osso nem o ligamento periodontal. A gengiva fica vermelha, inchada, sensível e sangra facilmente ao toque. A gengivite é completamente reversível com tratamento adequado e melhora da higiene oral.
Periodontite — Ocorre quando a inflamação da gengivite não tratada se aprofunda, atingindo o ligamento periodontal e o osso alveolar, as estruturas que ancoram o dente à mandíbula. Esse dano é irreversível: o osso perdido não se regenera espontaneamente. Com a progressão, formam-se bolsas periodontais, os dentes ficam móveis e a perda dentária se torna uma possibilidade real.
A periodontite não é reversível, mas é controlável. O tratamento detém a progressão e estabiliza a doença.
Causas: por que a doença periodontal se desenvolve?
O agente causador primário é o biofilme bacteriano (placa dental). Quando não removida adequadamente pela higiene diária, a placa se calcifica e forma o tártaro, que cria o ambiente ideal para bactérias mais agressivas.
Fatores de risco que aceleram a progressão:
- Tabagismo: risco 7 vezes maior de desenvolver periodontite grave
- Diabetes: relação bidirecional bem documentada
- Estresse crônico: altera a resposta imune
- Medicamentos que causam boca seca ou hiperplasia gengival
- Predisposição genética
- Higiene oral inadequada
Sintomas: como reconhecer cada estágio
Gengivite — sinais de alerta precoce:
- Gengiva vermelha ou arroxeada (ao invés do rosa-salmão saudável)
- Gengiva inchada ou com aspecto “brilhante”
- Sangramento ao escovar ou usar fio dental
- Hálito persistente sem causa aparente
Periodontite — sinais de doença avançada:
- Retração da gengiva, com os dentes parecendo mais longos
- Espaços visíveis entre os dentes que antes não existiam
- Mobilidade dentária
- Dor ao mastigar
- Pus saindo de entre o dente e a gengiva
Atenção: a periodontite frequentemente evolui sem dor intensa. O paciente não sente que está perdendo osso, e quando percebe, o processo já está avançado.
Como é feito o diagnóstico
Diagnóstico clínico realizado pelo cirurgião-dentista com uma sonda periodontal que mede a profundidade das bolsas ao redor de cada dente:
- Profundidades normais: até 3 mm
- Bolsas de 4–5 mm: inflamação moderada
- Bolsas acima de 5–6 mm: periodontite estabelecida
Radiografias periapicais são fundamentais para avaliar a quantidade de osso perdido.
Tratamento
Tratamento da gengivite:
- Raspagem e polimento supragengival pelo dentista
- Orientação de higiene personalizada
- Manutenção: a gengiva retorna ao estado saudável geralmente em 2 a 4 semanas
Tratamento da periodontite:
- Raspagem e alisamento radicular (RAR): remove biofilme e tártaro das raízes dentro das bolsas. Primeira linha para periodontite moderada.
- Terapia periodontal de suporte: manutenção periódica geralmente a cada 3 a 6 meses.
- Cirurgia periodontal: para bolsas muito profundas ou defeitos ósseos que não responderam à raspagem.
- Extração de dentes comprometidos: em casos terminais, seguida de reabilitação com implante.
A relação entre doença periodontal e saúde geral
- Doenças cardiovasculares: bactérias periodontais podem contribuir para a formação de placas nas artérias
- Diabetes: relação bidirecional bem documentada
- Parto prematuro: gestantes com periodontite têm risco aumentado
- Doenças respiratórias: especialmente em idosos
Perguntas frequentes
Gengiva que sangra ao escovar é normal? Não. Sangramento gengival é sinal de inflamação. Uma gengiva saudável não sangra.
A gengivite pode virar periodontite? Sim. Toda periodontite começa como gengivite. Quando a inflamação não é tratada, ela progride para as estruturas mais profundas.
Periodontite tem cura? Não no sentido de reversão do dano ósseo já instalado, mas tem controle eficaz. Com tratamento adequado e manutenção regular, a doença pode ser completamente estabilizada.
Com que frequência devo ir ao dentista? Para pacientes saudáveis: a cada 6 meses. Para pacientes com histórico de periodontite ou fatores de risco: a cada 3 a 4 meses.
Quanto custa o tratamento de periodontite em BH? Cada caso é avaliado de forma individual pelo dentista.
O diagnóstico e o tratamento da doença periodontal fazem parte dos cuidados de Odontologia Funcional oferecidos pela Clínica Regina Bregalda em Belo Horizonte. Agende sua consulta pelo WhatsApp: (31) 98204-7653
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